1、接地分流

 手术时，病员肌体被用作高频电刀的负载，其上直接作用着高频电刀输出的高频高压电，电压峰峰值可达数千伏至上万伏。人体基本上是一个电阻，而不同人不同组织不同状态的阻值差别甚大。手术中病员肌体这个电阻负载就分布了无数个不同电位点，特别是在手术电流通道区域上，电位差别特别大的两点或多点广旦发生短接(主要是同时高频接地)，就会形成高频电流的异常通路，即所谓“接地分流”现象，此时病员肌体小接地点的灼伤就可能发生，因为该接地点流通着高密度的高频电流。

 全悬浮式高频电刀的外系统(极板、刀头、连接电缆及病员肌体)手术中发生一点(处)接地是没有什么危险的，因为它的输出部分完全悬浮，一点(处)接地不会构成异常的高频电流通道。但是当极板、刀头特别是病员肌体被两个或多个短接点(主要是接地点)构成异常高频通路时，不同电位的两接地点就流通可观的高频电流。值得指出的是，高频接地不仅可通过小电阻实现而且可通过较大电容来实现。因此为了避免接地分流引起的灼伤，病员不仅不应接触直接接地(或置于地上)的金属物件和设备，

也不应过分接近这种金属和设备(如金属手术床、支架等)，因为这可形成相当的电容，同样可流通较大的高频电流。

 此外，消毒液、冲洗液、患者体液等液体也会使患者与金属或地产生连接，造成高频分流而出现灼伤可能，因此患者身下非手术部位应保持干燥。与接地分流引起灼伤事故最直接相关的是病员手术电流通道(刀头与极板之间)上出现的接地故障，因为病员肌体的这一部分集中着最强的高频电磁场和最大的电位差，该区域的两个或多个接地点构成高频通路后的危险性最大。因此手术中极板安放位置必须尽可能地靠近手术部位，使手术电流通道区域尽可能地缩小和集中(当然要防止未经消毒的极板污染手术部位)，减少以至避免手术电流通道接地可能性。手术时医护人员一般均立于地上，鞋袜并不能很好地隔断高频电流，未配戴绝缘良好的橡胶手套而与病员机体组织接触时，同样会使高频接地，形成高频分流，如果出现灼伤；那将是病员和医护人员同时地发生。因此手术时医护人员(包括麻醉师)一定要配戴

绝缘良好的橡胶手套，且应穿上干燥、厚实具有一定绝缘性能的鞋袜。在必须使用监护电极或其它测量探头时，这些探极最好为非金属制造，且尽可能远离手术部位，既减弱与地的联系，也避免了仪器受干扰。手术铁床及金属支架必须垫以干燥、厚实的绝缘衬垫，保证病员身体悬浮良好(保证间隔在2cm以上)。还要防止冲洗时，病人通过冲洗液直接与地相连。

 使用体外血液循环泵时，必须使血流通路悬浮，不得过分靠近接地金属，因导电良好的血液会通过电容而使病员高频接地。因此，应注意：全悬浮高频电刀外系统一旦不可避免地出现一处(点)高频接地时，要绝对防止手术电流通道区域出现第二点高频接地，这是防止接地分流灼伤病员最关键要求。

 顺便提一下，手术时分布着不同电位的各部分肢体也不要相互触碰，防止自我短接而发生灼伤。