褥疮多见于昏迷、半身不遂、瘫痪等长期卧床的患者,主要是因为体力极度虚弱或者无力变换姿势加之护理不当,导致局部长期受压而引起的组织缺血、营养障碍导致的组织坏死性溃疡。
诊断要点
1.发生人群主要是因昏迷、事故或者病患导致长期卧床行动不便的人群。
2.比较容易发生在身体的脊柱、肩胛、股骨、足部的外踝等骨突部位。
3.皮损的初期是苍白色或者青红色的色斑,界限比较清楚,中心颜色比较深,用手压会褪色。逐渐会进入水疱期,颜色变得紫暗和变硬,此时用手压不会褪色,周围肿胀,很快会形成浅表性溃疡。
4.溃疡可深达肌肉、韧带、骨骼、关节等。还会伴随着发热。精神萎靡等症状,严重者可能会引起败血症,甚至会危及生命。
外部疗法
1、红斑未渍,用10%红花酒精浸液同时局部按摩,每日2—3次;
2、渗液少者,可用白糖胶布疗法、紫草油纱布敷贴;
3、渗液多者,可用0.5%黄连素溶液、枯矾冰片液,或单味清热解毒中草药煎液局部湿敷(如马齿苋、生地榆、川黄柏等);
4、脓腐较多而难去者,宜先剪去坏死组织,再用九一丹或八二丹;
5、脓腐已去、疮面红润改用生肌玉红膏等外搽。
由于病人卧床时间过长,肌肉受压散热也比较差,在饮食上也要注意调理,可以食用一些清热解毒活血的食材,比如冬瓜、木耳等,水果也可以吃一些像西瓜、香蕉等。注意温饮,大热之物要禁用或者在医生嘱咐下食用。要保持高蛋白、高维生素且容易消化的饮食,忌饮辛辣之物。
预防褥疮有很多种方法,可以每两个小时帮助病人翻一次身,晚上也要尽量在三个小时之内翻一次身,要避免拖拉推等动作。也可以在翻身的时候给予一定的按摩,如果受压皮肤出现硬结,可以给予50%酒精进行局部按摩3-5分钟。如果皮肤已经破损,发生溃疡感染,这时就不要自己处理了,要及时请医护人员进行处理,防止进一步感染。如果有条件的家庭可以直接购买防褥疮气垫,可以省去很多麻烦,不过还是要注意受压部位的情况,及时进行处理。