流感是全人类重要的公共健康问题,发病率为各种传染性疾病之首,每年季节性流行,在我国每年造成5%~15%的人群感染,因流感到医院就医者超过50万人。其发病率高,人群普遍易感,控制难度大。国家先后出台了《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)》、《人感染H7N9 禽流感诊疗方案( 2017 年第1 版) 》、《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》等十余个规范文件,国家卫生健康委疾控局于2018年11月14日再次下发了《关于印发流感样病例暴发疫情处置指南(2018年版)的通知》。
目前再次进入流感高发季节,作为医院感染管理专职人员,我们需要想在前面,做在事先,指导和培训医务人员,防控流感,保护患者,也保护自己,让流感不再肆虐,是我们的责任和义务!
1.流感属于丙类传染病,按规定24小时必须完成网络直报。一旦发现流感样病例暴发疫情必须立即报告到突发公共卫生事件管理信息系统。
2.流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源,从潜伏期末到急性期都有传染性,主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,且其诊断缺乏实验室判断依据,所以医院感染控制执行“标准预防”原则+“飞沫传播”隔离措施。
3.接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。
4.门诊预检分诊处应做好呼吸道发热患者的登记工作,门急诊发现流感样病例,及时引导到发热门诊就诊。病区发现流感样病例,及时做好隔离工作,疑似患者进行单间隔离,经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置,应悬挂飞沫(粉色)隔离标识牌。
5.高危科室如儿科门诊、发热门诊、急诊诊室内不要让多名患者同时进入诊室等待就诊,减少诊疗空间内人员的密度,以尽量减少交叉感染。
6.医务人员在接诊和治疗呼吸道发热患者时,应佩戴外科口罩,加强诊室、病房环境的自然通风或机械通风,保持环境清洁。必要时,进行空气消毒。
7.感染患者病情容许时戴医用外科口罩,患者活动尽量控制在房间内,教育患者注意个人卫生,咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻。如有陪护,也应进行健康宣教,做好呼吸道防护,包括戴医用外科口罩和手卫生等。
8.用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用,非专人专用的医疗器械使用后,应当进行彻底清洁和消毒。
9.诊室、病室地面、物体表面应每日两次清洁擦拭。流感高发时可使用500mg/L含氯消毒液进行擦拭。患者病情好转出院后对病房进行终末消毒。
10.患者的生活垃圾按照传染病管理要求,作为医疗废物用双层垃圾袋封装。
11.患者体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议,患者可正常上课或上班。