ESD和EMR概念

ESD是内镜下粘膜下解剖。切除深度可包括整个粘膜、肌粘膜和大部分粘膜下层

适用范围EMR:

直径＜2cm黏膜下肿瘤，

食道-M1或M2癌直径不超过3 cm
胃粘膜癌中无溃疡侵蚀的分化癌，直径小于3cm的分化癌，直径小于2cm的无溃疡侵蚀的未分化癌
结直肠----m或sm癌
ESD:
食管病变：
（1）Barrett食管；
（2）早期食管癌：早期食管癌局限于粘膜和粘膜下层，无淋巴结转移；
（3）食管癌前病变：EMR治疗直径小于2cm的病变，ESD推荐直径大于2cm的病变。
肠道病变：
（1）对直径小于2cm的大扁平息肉采用EMR，对直径大于2cm的扁平息肉采用ESD，可一次完全切除病变，降低复发率。
（2）粘膜下肿瘤起源于粘膜肌层或位于粘膜下的肿瘤，可通过静电放电完全切除；源自固有肌层的肿瘤不主张不情愿切除。
（3）类癌未累及直径小于2cm的肌肉肿瘤，包括直肠类癌。
常用器械
EMR常用设备及器械：内镜、高频电刀、氩气刀、圈套器、透明帽、注射针、热活检钳、止血夹等
ESD常用设备及器械：内镜、氩气高频电刀、透明帽、注射针、ESD专用刀（IT刀/TT三角刀FLEX/HOOK钩刀）、热活检钳、止血夹、五爪钳。
esd和emr常用手术器械
ESE与EMR手术的优缺点
ESD扩大了内镜切除的指征，创伤小。它可以在多个部位或一次多次治疗，以达到根治性胃肠癌的效果。静电放电已成为治疗早期胃肠道癌和癌前病变的有效方法。然而，切除组织的边缘可能不完整，需要额外的手术。