7月22日的药品解决了医院还款的问题，只能在梦里吗？无论是医药公司、机械企业还是流通企业，医院退款越快越好，应收账款越少越好。

但有些公司并不这么认为。不仅如此，该公司还提供了委托代理的药品购销协议，还表示最好的退货时间是两年。但该公司似乎从中获利。

实际上，应收账款证券化是制药企业、机械企业和流通企业为应对医院长期还款周期、缓解资金紧张压力而采取的一种方式。中成药股、上海医药、瑞康药业等医药流通巨头都采用了这种方式来缓解由于存在巨额应收账款而导致的长期还款周期带来的资金压力。这突显了长期的医院还款。

巨额应收账款

据Sabre Blue仪器公司统计，截至2018年末，上海医药、中药和瑞康医药的应收账款分别为439.7亿元、9.4亿元和171.6亿元。应收账款占总资产的比例分别为34.7%、45.7%和49.3%。应收账款分别占总资产的34.7%、45.7%和49.3%。

数据来自各企业2018年年报

在巨额应收账款背后，事实上，医院的还款周期是一个长期的问题。Cyberland分析，如果公立医院的还款期达到365天，说明制药或设备公司的商品周转率每年只有一次，而其他行业的商品周转率每年可以达到10次以上。以每年公立三甲医院销售10亿元的商业公司为例，商业公司需要10亿元的资金（如果每年约10倍，它只需要1亿元的资金）。在当今高利率的银行贷款中，平均年利率高达10%，也就是说，商业企业要承担高达1亿元的财务成本，供应10亿元的药品。
目前，一些公立医院已经偿还了365多天的药品和消耗品，给药品和设备商业公司带来了沉重的财政负担，严重影响了正常的经营和发展。

随处可见的拖欠回款

医院投资回收周期过长，是制药企业面临的一个严重问题。

2018年9月，湖北省医药行业协会对8家具有代表性的医药商业企业进行了调查。结果表明，公立医疗机构药品的最高回收期为960天，最大欠款金额为8600万元。2018年7月，河南省审计厅连续八次发布公告，公布2016年1月至2017年6月河南省七所三级医院财务收支审计结果。其中，郑州市第三附属医院每年欠供应商的药品、设备和设备超过1.25亿元，河南胸科医院的试剂近1.6亿元。更令人惊讶的是，有些医院院长有权作出决定，收受近百次贿赂。据中国司法文献网报道，安徽省广德县人民医院前院长徐明亮曾因受贿被药业公司的商人或经理。近10名目击者说，给总统装红包的目的是为了更加倾斜，更加小心，减少对公司资金的压力。事实上，这些已经是行业的秘密。

医院欠款，企业两难

根据湖南省邵阳市中级人民法院2018年第二次判决，邵阳市一家设备企业起诉一家公立医院三年内未支付货款，仍欠62万元，后续分期付款医院未支付货款。安永准时。医药企业和医院在簿记的情况下并不少见，但大多数企业不仅要在面对医院欠款时收回账目，而且不敢轻易将医院告上法庭，陷入两难境地，最终选择听天由命。由于制药企业和医院在长期业务关系的形成中自然处于不利地位，许多产品严重同质化。对于许多企业来说，医院是“衣食父母”。企业不仅感受到医院面临的压力，而且随着两票制度的日益扩大，行业已经一体化，同时，医药企业尤其是流通企业的资本压力也进一步增加。

广东大翔制药总经理陈华生曾表示，经过两票制，流通企业的配置业务将越来越小，逐步转向纯销售，不可避免地会给流通企业带来巨大的财务压力。"广东省医疗机构平均返回时间约为150天。"流通企业对生产企业的支付时间约为30-60天。有三个月需要存入资金。流通企业还需要近一个月的库存。也就是说，任何一家流通企业每年都要存三分之一的销售额，这意味着他们至少需要3个月的时间来建立一个100亿元的纯流通平台。数十亿的资金必须存放在这里，资金的考验是非常大的。

回款“三角债”

医疗设备企业和流通企业的长期还款来源于医院、企业和医疗保险部门之间的“三角债”。也就是说，企业的资本压力是医院资本压力的转移，医院的压力是医疗保险、收入、成本等。在医院和医疗保险之间，是由原卫生部实施的“先看病后付费”的制度。在此之前，患者自行支付医疗费用，然后办理医疗保险报销手续。现在医院先支付医疗费。看完医生后，病人只付自己的一部分费用。其余费用由医疗保险部直接支付给医院。如果医疗保险部门能及时向医院付款，医院的资本压力就不会太大，但据有关业内人士称，医疗保险局一般会在一年半内审查医院是否违反规定。如果它违反了规定，它可以拒绝付款。在正常情况下，

医院可能需要一年或更长时间才能获得医疗保险预付款的补偿。此外，药品、耗材取消奖金、人力、物力成本上涨，依靠不成熟的医疗服务价格体系，医院收入无法实现收支的平衡，许多国家公立医院的业务收入平衡都是负的，许多医院都处于债务运作之中，公立医院长期的债务问题也需要解决。虽然医院处于供应链的末端，但由于行业的特殊性，医院相对于上游企业有着天然的优势，因此医疗费用的资金压力转移给了医药企业，企业获得医疗费用的时间也越来越长。

多方尝试，盘活死结

面对长期还款所带来的财务压力，一些企业已将账户证券化，增加了资金流动性，但这只是一个“跌入谷底”，只有流通企业或规模巨大的制药企业才能重新获得资金。由信托机构托管，实现账户证券化。那些中小型企业只能在悬念中徘徊吗？悬崖边上没什么事可做吗？事实上，从企业的角度来看，单独不能解决缓慢的恢复结节，或在医院和保健。从国家和地区两个层面来看，不断出台相关政策进行尝试。在区域层面上，浙江开始在2015年开展节能设备采购平台的信息化建设，建立了统一的省级食品药品采购结算账户，医疗卫生机构向结算账户支付了药物支付，结算账户向生产企业支付了药物支付。该行业称之为“一票制”。

近日，新疆哈密市对89家医疗机构使用的医用耗材和检测试剂进行了公开集中招标。值得注意的是，此次购买强调医疗保险的统一支付，不再是医院预付款，无疑有利于企业的回报。在国家一级，自2018年年底以来，已在11个城市实施了药品采购。上海在文件中要求，在签订协议后5个工作日内，工作机构向指定分销企业支付总付款的50%，其余50%将在稍后阶段支付。同时，医疗耗材领域也有不断的采购新闻。7月16日，安徽省发布了《"安徽省公共医疗机构高值医用耗材集中采购协商（试行）实施计划"》，规定省级公共医疗机构作为结算支付的首要责任，应当按照合同约定及时解决货物，90天内支付货款，降低企业的交易成本。

关键点在医保付费

虽然安徽省强制90天内付款，但结算主体是医院，企业的回报仍然处于风险之中，如哈密、新疆等地统一结算医疗保险，医院和企业将更加脚踏实地。这一问题的关键之一是卫生保健。如果医疗保险可以提前支付，而“先看病后再付”，无疑会大大减轻医院的经济压力，而无须再转嫁给企业，让企业承受回报的痛苦。事实上，将医疗保险从“先看医生后付费”改为“先付医院”，就是从按项目付费改为按疾病类型或按疾病诊断相关分类（DRG）付费。

中国也是试点DRGS，今年6月，国家医疗保障局宣布部署京、津、邯郸、河北、临汾、山西等30个城市为全国试点城市的疾病诊断相关群体支付费用。
此外，7月18日，浙江省发布《关于推进县级医疗社区基本医疗保险支付方式改革的意见》。全面实施住院医疗服务的DRGS点付费方式是十分必要的。DRGS标准由省医疗保险局和省卫生委员会联合颁布，并作为医疗保险支付和绩效管理的依据进行动态调整。根据数据。省级医疗保险局会同有关部门制定了发放DRG的支付办法。DRGS试点和实施是解决还款问题的关键一步，是推动整个行业发展的重要举措。但目前我国大部分医院仍按项目支付，仍需预付医疗耗材，企业仍面临还款压力。短期而言，几乎不可能改变目前的情况，尽管Drgs正在进行试点，但道路仍在长期运行。