随着直肠癌诊断和治疗技术的快速发展,直肠癌患者治疗后的生存率不断提高。据统计,一期直肠癌5年生存率在80%-90%以上,二期直肠癌5年生存率在60%-70%以上。因此,提高术后病人的尊严和生活质量变得越来越重要。直肠癌根治术后排尿困难和性功能障碍的并发症较可能发生,严重影响患者的长期生活质量。该并发症是由手术中盆腔自主神经丛的损伤引起的,这一直是临床医生和患者的一个问题。如何减少盆腔自主神经丛的损伤是近年来直肠癌外科研究的一个重要热点。
卫洪波教授,中山三院副院长,胃肠外科主任
为什么直肠癌患者术后容易丧失性功能?
经过多年的研究和实践,卫洪波教授和中山医院胃肠外科主任团队发现,直肠癌手术中保留“邓氏筋膜”有助于降低术后排尿并发症和性功能障碍的发生率。“卫洪波教授”介绍说,“邓氏筋膜是一层位于泌尿系统和直肠之间的纤维筋膜。这一薄层筋膜分布着许多小神经丛,直接影响患者的排尿和性功能。在过去,邓氏筋膜还没有得到深入的研究。传统的剖腹手术将切除这一层直肠癌。随访发现,大多数患者在摘除邓筋膜后有不同程度的性功能障碍。近年来,随着仪器的进步,腹腔镜手术已进入临床,并日趋成熟,暴露了越来越多以前被肉眼忽视的细节。我们不仅发现邓氏筋膜周围的神经,而且尽最大努力保护它们,从而保护患者的性功能。提高了手术后的生活质量。”
直肠癌根治术如何保护邓氏筋膜?
直肠癌根治术中如何保护Dun筋膜?在中山市第三医院胃肠外科学科带头人卫洪波教授的带领下,30多年来,我们致力于直肠癌根治术中神经保护的研究,以及与直肠癌根治术的解剖关系。在直肠癌根治术中保留邓氏筋膜及盆腔自主神经的可行性及适应证。如何在手术中更准确地保留邓氏筋膜”等方面进行综合研究。
卫洪波教授介绍说,在手术过程中,我们可以确认直肠肠道和泌尿生殖系统器官之间存在明显的潜在间隙。这个间隙在腹膜上有一条相对明显的投影线,我们最初称之为邓氏筋膜手术标记线。在直肠癌根治术中,当盆底腹膜切开时,在切口方向靠近邓筋膜的手术标记线,可选择并准确地进入邓氏筋膜后平面,以达到在保护盆腔自主神经丛的同时进行精细切除和吻合的目的。
2019年6月19日,广州举行了德诺维利氏筋膜手术标志线及神经功能保护沙龙。这项技术已得到充分证明。研讨会由中国胃肠外科杂志、广东省医学会微创外科分会、广东省临床医学会胃肠外科委员会、第三届房颤患者胃肠外科联合主办。中山大学附属医院。它来自中国许多大肠癌手术,包括北京、上海、湖南、福建和河南。来自广东省的专家和许多专家一起出席了会议。
以保留(ITME)作为直肠癌根治术的主题,邀请该领域的专家探讨直肠癌根治术中保护自主神经功能的意义和方法。