7月31日PRNewswire-亚洲网/挤压湿气在虚拟高价格的消耗品，一句简单的话，使全国各地的头痛。
但目前，我们似乎有了一个解决办法，它们都走上了联盟、医院和医院联盟、市-市联盟、市-省联盟、省-省联盟、日联盟相关动力层出不穷、令人眼花缭乱的道路。
6月24日，陕西省完成了13类高价值消费品价格调整，继续推动产品价格的动态调整.
4月25日，河北邯郸加入三明联盟。到目前为止，三明联盟成员已覆盖全国15个省21个市32个县，让人叹为观止。
其中，四省一市联盟和粤鄂联盟目前没有实质性行动。真正有影响力的是陕西15省联盟、京津冀联盟和三明联盟。
 　跟着老大走
联盟成立于2016年，因为2015年，陕西刚刚完成了13类高值易耗品阳光采购相关工作，达到了易耗品数据的初步积累，陕西川蒙宁联盟也是基于陕西数据进行共享的。
三年后，联盟已从4个省发展为15个省级联盟，包括陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海等，并已成为一个巨头。
然而，联盟仍然基于陕西省13类高值易耗品的采购数据，而其他省份则与陕西省一起转移。
例如，2017年7月至2018年1月，宁夏根据陕西医疗器械采购数据对消耗品价格进行了四次调整，甘肃还将部分产品的价格限定为“陕西联盟参考价格”。
三明联盟是一月份的领跑者。随着三明医改的逐步成功，三明市医药消费品价格大幅下降。加入三明联盟后，其他地区可以共享三明医药消费品的价格优势，购买联盟内的所有医药消费品。
然而，以联盟老板为核心的这种模式也不断突出：总体治理效果以老板为核心，导致明显的上限，各省和地区之间的协同弱，联盟成员之间的关系松散。
 　身在联盟 各自为政
陕西省15个省的大联盟面临着发展的困境。虽然联盟成员数量多、规格高、信誉好，但成员与联盟的关系并没有预期的那么密切。
其他省份与陕西和联盟关系不密切。例如，湖南只是及时加入陕西。辽宁表示，在条件成熟时，需要与陕西调整限价。新疆、青海甚至没有参与消耗品信息共享。
三明联盟的形势不容乐观。虽然它覆盖了全国15个省的53个地区，但规模很大，但各成员的整体市场规模不大，但地市都是县，联盟成员可以自由决定是否实施联盟成员的价格目录或者退出联盟。虽然一些地区已加入联盟，但他们仍有自己的政策。不完全执行联盟政策的可能性。
一些业内人士表示，事实上，一些城市加入三明联盟只是为了表达他们的政策态度。
另外，由于三明联盟成员在天南岛和海北的分布、支付周期、分销费用等因素，很难用三明协商价格来确定消耗品价格。因此，一些生产企业不参与三明采购报价，或经常放弃对某些品种的投标，甚至退出三明市场。
相关行业分析人士表示，消费品品种复杂，区域间信息混乱，价格不够透明，无法降低价格。无论是省市，他们加入联盟不是为了联盟的发展，而是为了信息的交流，这样他们的价格也可以降到联盟的领先者的水平，或者更低。联盟成员之间的联系可能不高。
例如，甘肃加入了陕西15省联盟，也与重庆形成了一个重庆-甘肃联盟。黑龙江还说，陕西的价格不被用作标准，如果其他省份出现新的低和中标价，它们将根据每月最低价格进行调整。
 　统一招采 道阻且长
除了信息共享和消耗品价格透明化之外，联盟的形成还有一个更重要的作用：统一招聘。
统一招聘的逻辑非常简单。在信息共享的基础上，进行了大量的大宗采购，以交换价格，提高议价能力，但目前真正取得的成果只有京津冀联盟。
早在2016年，京津冀三地就签署了《京津冀公立医院医疗耗材联合采购框架协议》，实现了“一个平台、协同联动、阳光透明、网上采购”。6类消耗品，包括心内血管支架和心律管理，已被选择用于集中采购。
事实上，北京、天津和河北可以实现统一采购，或许与地理位置有关。京津冀关系密切。统一采购后，企业更方便配送。此外，由于地域相似，三地医疗机构之间的医疗技术差异可能不大，为统一采购创造了条件。
三明联盟覆盖15个省53个区。它覆盖范围广泛，都是地级市、县。采购量不大。如果统一采购，分销成本太高。此外，不同地区的招聘政策和市场细节也存在很大差异。考虑到价格体系的保护，许多企业可能会放弃投标。
陕西省也明确表示要开展真正的联合采购，希望将结算功能纳入平台，但松散的联盟成员使得陕西省难以推进联合采购。
最近，陕西省15个省联盟的老兵之一四川，由于编码不一致，未能与联盟成员联系，最后遗憾地离开了。西藏和四川的购买数据相互关联，因此它们逐渐消失。
此外，2018年10月，北京-天津-河北-吕辽市卫生与健康协调发展峰会在济南召开。这次首脑会议的重点之一是促进五地药品消耗品采购联营集团的对接，并分享价格等信息。
事实上，辽宁和山东很可能加入京津冀联盟。虽然辽宁加入了陕西15省联盟，但它没有调整与陕西联动的价格限制。各省的目标非常明确，即降低消耗品价格。继联盟领袖陕西省之后，虽然可以在短时间内共享信息，但降幅最大的还是陕西省。作为模板，未来的趋势仍然是统一招标采购。为什么不直接加入京津冀联盟，实现统一招标采购？
而辽宁和山东离河北很近，京津冀联盟也有着直接的地理联系.
因此，尽管陕西15省联盟覆盖了近一半的中国，但其内部成员相对宽松，依靠陕西省最老的独立力量难以实现统一招聘。三明联盟覆盖53个市、县，均为小区域。成员越多，范围越广，面临的问题就越困难和复杂。
北京-天津-河北联合会虽然只有三个领域，但建立了医疗消耗品统一采购平台，如医疗消耗品联合采购平台的统一建设、医疗消耗品评审专家库的统一建设、医疗消耗品的统一采购等，从目前来看，它是最有希望的联盟。