你相信“便便”能治好你吗？在南方医科大学深圳医院，目前已有13名重症患者接受了菌种移植。其中一位50岁女性危重病患者被诊断为伪膜性肠炎，几乎被判处死刑，但在接受健康粪便细菌移植后恢复良好。目前，广东省有许多医院对粪便细菌移植进行治疗。

“粪便细菌移植”最近已被列入省医疗费项目，项目编号正式。

女子便血危急 “粪菌”救命

 “经过两天的血淋淋的排便和严重的胃痛，我有三天三夜没有睡觉。半年后，这位50岁的陈女士人回忆起入院时的症状，但仍然心悸。作为一名在深圳辛勤工作的单身母亲，她因过度劳累患上了严重的风湿性心脏病，并接受了三次瓣膜置换手术。正常的细菌必须放置在肠道中，才能恢复肠道屏障功能。张筱茵解释。

应用后，将健康粪便细菌在-78℃的干冰中储存包装，由南京中国粪便细菌库以快递方式送往深圳医院。准期抵达后，通过肠道内置管，张筱茵将这50ml的黄色透明状液体在陈女士肠道内“安家落户”。陈女士说：“移植几个小时后，胃就不会疼了。”两次粪菌移植后，陈女士体慢慢恢复正常，现已出院半年多。
 到目前为止，南方医科大学深圳医院已对重症抗生素相关性肠炎、肠功能衰竭和多器官功能衰竭患者进行了13例大便细菌移植，多数取得了满意的效果。其中，1例重症肝肾多器官衰竭患者因热辐射病，以及粪便细菌移植后器官功能衰竭也恢复正常，出院顺利。

移植的是肠道菌群而非“粪便”

粪便细菌移植与粪便有关，听起来不太卫生，但实际上它不是粪便的移植，而是粪便移植中的肠道菌群。按照张筱茵的说法，人类肠道中有无数的共生菌，有500多种和100万亿个正常菌群，构成了一个“生物社会”，即肠道微生态，极大地影响着人们的健康。这个“生物社会”，如果搞砸了，可能导致一系列的疾病，如肠易激综合征、炎症性肠病、肥胖和代谢综合征、糖尿病，甚至与肠道菌群有关的心理疾病，如抑郁和焦虑，甚至癌症。
 “与器官移植不同，粪便移植不会产生排斥反应，”张筱茵说。由于肠道是一个开放的动态系统，它会随着人类饮食、生活、环境和身体状况的变化而变化。事实上，依靠“粪便”治疗疾病由来已久。人类粪便治疗疾病的方法有20多种。在东晋时期，葛洪(又称“肘部补药”)记载了食物中毒、腹泻、发热和垂死患者的排泄物治疗情况。

然而，肠道微生态是如何运作的，不同的细菌是如何相互作用的，仍然是医学界面临的难题。“因此，目前的粪便细菌移植采取了一种整体的方法，去除粪便中的杂质，并保留分泌物质，包括肠液。未来，粪便细菌移植可能取代广泛接受的益生菌治疗。粪便细菌移植是一种能够保持肠道健康菌群和保持肠道液体正常的物质。”

健康的粪便不容易找到，可以说是百里挑一。陈女士接受来自南京中国粪便细菌库的粪便细菌移植供体。粪便细菌库接受粪便捐赠。10-18岁的学生优先。大学生、研究生和年轻员工也被选中。需要进行医学检查以确保没有传染病和炎症，粪便中没有致病细菌。

“但是，由于年龄在18岁以上，承担了相关的法律责任，并且对自己的生活习惯和吸毒情况有了比较清楚的了解，目前，粪便捐献者主要是18岁或25岁，没有不良的健康生活习惯。习惯熬夜和吃烧烤的人不能过关。面部痤疮不好，皮肤质量也是肠道菌群健康的重要表现。脸上有粉刺的人常伴有便秘。因此，只有1%和2%通过了评估。

张筱茵告诉记者，医院计划在深圳建立当地粪便细菌库，“因为新鲜菌液对某些疾病的治疗效果更好。”例如，在治疗肥胖症时，6小时内分离出的细菌更有效。”

重症患者为主 接受者要过心理关

从目前的临床角度来看，粪便细菌移植需要什么样的条件？

张筱茵说，在粪便移植过程中，必须进行粪便测试，以确定菌群是否不平衡。例如，一些患者长期使用抗生素，生活习惯差，存在部分食物或过量饮酒等现象，这些都会影响到他们的肠道菌群。此外，一个实际的困难还包括患者的认知偏差，他们接受了粪便细菌移植，并要求他们的医生保守秘密。目前，愿意接受粪便细菌移植的患者基本上都是重症患者，他们尝试其他传统的治疗方法都是无效的。但事实上，现有的智能粪便细菌分离系统是一个封闭的系统，医务人员在分离操作中实际上并没有接触到粪便；最终分离出的细菌实际上没有味道，但似乎是排泄物的颜色。

2013年，粪便细菌移植被列入美国艰难梭菌感染治疗医学指南，但在中国只有一个专家共识。根据中国粪便细菌库官方网站的数据，中国至少有50家医院尝试通过粪便细菌移植治疗各种疾病，并登记了20多项粪便细菌移植的临床试验。然而，在我国，粪便细菌移植仍处于摸索和使用的状态。

目前，广东包括广州医科大学第二附属医院、广东医药大学第一附属医院、中山大学第六附属医院和广州市第一人民医院。

据了解，广东省最近已将“粪便细菌移植”纳入医疗费用项目，项目编号正式。

与此同时，专家表示，在粪便细菌移植的临床应用中仍有许多问题需要解决。“如果明确了适应症，最佳的移植剂量和途径，粪便细菌的制备，等等，缺乏临床研究和统一的规范。“专家告诉记者，目前只有病例报告可用于潜在有效的疾病治疗，而且没有大量随机对照试验样本。为提供循证医学证据，尚需进一步探索其临床应用。